1- اهمیت بهداشتی تست پاپ اسمیر چیست ؟
سرطان گردن رحم دارای پیشرفت بسیار کند می باشد و در صورت بروز، هیچگونه علائم اختصاصی ندارد مگر آنکه در موارد پیشرفته که به حالت مهاجم در آمده باشد. با انجام تست پاپ اسمیر می توان جزئی ترین تغییرات سلولی را مشاهده کرده بنابراین بیماری را در مرحله ای که کاملا" قابل درمان است شناسایی و درمان نمود. پس بطور کلی برای تشخیص زودرس و بموقع بدخیمی گردن رحم (سرویکس) تست پاپ اسمیر انجام می گیرد. و بهترین راه برای کاهش مرگ و میر ناشی از بدخیمی مذکور می باشد.
2- از چه سنی انجام تست پاپ توصیه شده است ؟
از هر سنی که ارتباط جنسی شروع شود و بهرحال بهتر است حداکثر در 21 سالگی این تست انجام شود و از آن به بعد با توجه به وضعیت بیمار و سوابق فامیلی وی از نظر بیماریهای بدخیم انجام تست بصورت سالانه انجام شود.
3- تست پاپ اسمیر به چه فواصلی باید انجام شود؟
بستگی به سابقه بیمار از نظر نتایج منفی یا مشکوک پاپ اسمیر و نیز بیماریهای زمینه ای دیگر (بیماریهای مقاربتی- ایدز ) و یا رفتارهای پر خطر ( سیگار – فعالیت های غیر مشروع جنسی –اعتیاد) و یا آلودگی به ویروس HPV ، وضعیت سیستم ایمنی بدن، تعداد زایمانها، استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری و....دارد و بهر حال در صورتی که جزو موارد مذکور نباشد و در صورت داشتن سوابق نرمال از تست پاپ اسمیر و با نظر پزشک زنان ممکن است فواصل هر 3 سال یکبار توصیه شود.
4- از چه سنی انجام تست پاپ اسمیر لازم نخواهد بود؟
از 65 الی 70 سالگی به بعد در صورتی که حداقل از 10 سال گذشته هیچگونه سابقه آنرمالی از نتایج تست پاپ اسمیر موجود نبوده باشد و بشرط آنکه بیمار جزو افراد در معرض خطرنبوده و با توجه به نظر پزشک زنان ، انجام تست لازم نخواهد بود.
5- آیا هنگام شروع استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری تست پاپ اسمیر لازم است ؟
بلی – در کسانیکه برای اولین بار شروع به استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری می نمایند.انجام این تست توصیه شده است.
6- آیا معاینه لگنی و واژینال هنگام نمونه برداری لازم است؟
با توجه به اینکه تست پاپ اسمیر بدخیمی گردن رحم را بررسی می نماید بنابراین برای بررسی و معاینه تخمدانها، رحم و واژن از نظر بیماریها و بدخیمی ها انجام معاینه واژینال و لگنی لازم است.
7- برای تهیه نمونه پاپ اسمیر از چه وسیله ای استفاده میشود؟
از اسپکولوم مناسب بدون استفاده از لوبریکانت (مرطوب شده با آب گرم) و اسپاچول چوبی و brush برس مخصوص نمونه برداری اندوسرویکال.
8- فیکساتور مناسب برای لام پاپ اسمیر چیست ؟
اتانول 95% و یا مخلوط مساوی از اتر و اتانول و قبل از خشک شدن لام باید بر روی نمونه از فاصله مناسبی اسپری شود.
9- بهترین زمان گرفتن نمونه با توجه به LMP چه موقع است ؟
بهترین زمان بین 10 تا 20 روز پس از شروع اولین روز قاعدگی می باشد.
10- چه کسانی می توانند نمونه پاپ اسمیر بگیرند؟
پزشک متخصص زنان و دستیاران آنها ، ماماها و پرستاران و کارشناسان آموزش دیده آزمایشگاه.
11- چه مواردی قبل از انجام تست باید توسط بیمار رعایت شود؟
از 2 روز قبل از مراجعه ازمواد و داروهای واژینال برای جلوگیری از بارداری استفاده نکرده باشد. از 2-1 روز قبل از آمیزش جنسی پرهیز نموده باشد.
12- آیا تست پاپ اسمیر در دوران حاملگی قابل انجام است؟
منعی در این رابطه وجود ندارد و بصورت ایمن (Safe) این تست قابل انجام است.
13- هنگامیکه عفونت و ترشح واضح وجود دارد آیا پاپ اسمیر لازم است؟
خیر- ابتدا علت عفونت و التهاب باید شناسایی و درمان شود سپس بلافاصله بعد از درمان باید اقدام به انجام تست پاپ اسمیر نمود
14- گروه های در معرض خطر برای بدخیمی گردن رحم کدامها هستند؟
1- معتادان و سیگاریها
2- افرادیکه شرکاء جنسی متعدد دارند
3- افرادیکه سابقه زایمانهای متعدد دارند
4- افرادیکه دارای زگیل تناسلی در نواحی خارجی دستگاه تناسلی خود و یا همسرانشان هستند
5- افرادیکه از قرص های جلوگیری از بارداری بمدت طولانی استفاده کرده اند
6- افراد مبتلا به بیماریهای مقاربتی
7- افراد مبتلا به ایدز
8- افرادیکه سیستم ایمنی ضعیف شده ای دارند یا تحت درمان با داروهای ضعیف کننده سیستم ایمنی هستند.
9- افرادیکه همسرانشان دارای شرکاء جنسی متعدد است .
منابع مورد استفاده
1 - Novaks textbook of Gynecology
2 - U.S.Department of Health and Human service
3 - MedicineNet, womens Health overview- PaPsmear index
